Radiology：这篇文章，让癌患者的看病流程“明明白白”！

癌(PC)是成年人中最常见于的恶病态之一，也是癌症相关死亡的第二大缘故。然而基本上，仅有PC分类为极低风险。因此，包括全力检测(AS)和判读才会的保守派治疗是极低风险PC的选用处理方式手段。

据我们所知，对于选择AS的成年人来说，有关后续随访（如基因表达上皮细胞[PSA]测定、MRI和检查和和）的最佳基频和组成仍未促成一致意见，而且对于并不相同测定可行病态的经济不良影响和境遇能量密度顾虑的评量也十分有限。具体来说，当AS病症在接受MRI检查和时，对成像份文件和管理系统（PI-RADS）第二特别版的检查和和值没有促成一致意见。尽管PI-RADS极低包括3分是普遍应用的检查和和标准，但在某些意味着可用PI-RADS极低包括4分的值可能会通过适量大大提高基因表达而为病症获得最佳有益于。

为了评量AS中MRI的比较效率、实证以及有益于和危害，包括可用并不相同的PI-RADS极低分作为检查和和的标准，近日，刊登在Radiology杂志的一项学术研究在诊断为局部极低风险PC的成年人病症中共同开发并验证了一个一个系统模拟模型，比较了是否进行时MRI的AS策略的实证和效率经济病态，为进一步指导MRI的可用流程给予了一个令人吃惊的参见依据。

本学术研究建立了一个评量极低风险PC病症模拟检测可行病态效率经济病态的数学模型，比较了都有可行病态：判读病态才会、基因表达上皮细胞（PSA）和年度检查和和而不进行时MRI检查和，以及PSA测定和并不相同的PI-RADS检查和和值的MRI检查和。MRI可行病态在时间决定和可用PI-RADS极低分据估计3分或据估计4分以断定需要进行时检查和和不足之处有所区别。可用一个系统模拟法量度精神上年、能量密度调整精神上年（QALYs）和渐进效率经济病态比。诱发归纳被用来评量并不相同常量对结果的不良影响。

以60岁成年人的基本情况来说，与判读病态才会和非MRI可行病态相对于，所有包括MRI的可行病态都延长了QALYs和精神上年。年度MRI可行病态产生了16.19个QALYs，年度检查和和和无MRI产生了16.14个QALYs，判读病态才会产生了15.94个QALYs。以PI-RADS极低分据估计为3分或据估计为4分作为检查和和值的年度MRI、以及即使在MRI阴病态的意味着进行时检查和和的年度MRI，给予了相似的QALY和相同的而无须调整的预计停留时间：23.05精神上年。然而，以PI-RADS极低分据估计为4包括值时，一生的检查和和短时间减少42%。在每QALY 100 000美元的效率经济病态值下，每年对PI-RADS极低包括4或更高的病变进行时MRI检查和与检查和和的效率经济病态最极低（渐进效率经济病态比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗多种类型、初始等级误解分类的风险以及程序病态并发症对境遇能量密度的不良影响同时对结果造成一定不良影响。

图1 双向诱发归纳，通过可用PI-RADS极低分总和4和初始分级制度误解的风险来扭转MRI的诱发。分级制度误解的极低风险引致MRI和检查和和观感的基频较极低（癌学术研究国际上AS协商与MRI），辨识出更大的价值；然而，极低风险适于判读才会。AS=全力检测，PSA=基因表达上皮细胞。

本学术研究断定，与不经常进行时MRI检查和或不进行时MRI检查和的主动检测（AS）相对于，年度MRI检测可行病态可为癌病症带来最大的预计停留时间（LE）和能量密度调整的LE（QALE）经济病态。同时，以成像份文件和管理系统（PI-RADS）第2特别版极低包括4分作为极低风险癌AS年度MRI的检查和和标准，与可用PI-RADS极低包括3分相对于，可大大减少检查和和短时间，且LE和QALE基本颇为。本学术研究为外科进一步调整癌病症的诊可行病态给予了令人吃惊的参见依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321