深入研究辨识,在世界上65岁及以上年长青年人的多病和平共存现患亲率为40%~56%,多病和平共存病患往往只能服用多种抑制剂来控制疟疾症状、减缓疟疾肺炎频发风险,多重本品(polypharmacy)反常普遍。多重本品与年长人缺失后果密切无关,包括:减低抑制剂缺失反应及抑制剂之间相互作用,减低摔倒、出院、缺失机制稳定状态、疟疾不堪重负程度和死亡危险,减低医疗开销和潜在不适当本品等。年长人多重本品已经踏入一个重要的在世界上公共卫生问题。
本深入研究借以对在世界上65岁及以上乡村年长人多重本品亲率及无关因素所展开系统会综述,以期为减少多重本品频发、减缓多重本品危害、义务病患本品安全、制定公共卫生举措提供依据。
一、史料检索系统
1、检索系统策略 ①中文史料:在OVID数据源平台,应用主题词结合自由词的方固定式,检索系统2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library数据源中所刊出的无关史料。中文检索系统固定式(以OVID Medline为例):(polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp) and (prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp)and(aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp)and(community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp)。 ②中所文史料:在中所国知网、万方数据基本知识云计算检索系统上半年发表文章史料,中所文检索系统固定式:(“多重本品”)和(“年长人”)和(“乡村”或“用为”)和(“当前”或“患病亲率”或“流行病学”)。 ③辅以史料追溯法和人工检索系统法。 2、史料划定及排除常规 划定常规:(1)横断面深入研究或链表深入研究(包括前瞻性和回顾性链表深入研究);(2)清晰并不一定多重本品,并且多重本品数并不一定为5种及以上;(3)史料中所报告或能从史料注记和绘出形中所抽取多重本品亲率;(4)乡村居所或从史料中所能抽取乡村居所青年人多重本品亲率;(5)65岁以上或能抽取65岁以上乡村青年人多重本品亲率。 排除常规:(1)医院出院和门诊病患、初级低收入病患、依然低收入机构(的医院)年长青年人;(2)多重本品数并不一定为<5种或≥6种;(3)报告了多重本品亲率但尚未能抽取本品人数和总人数;(4)特殊疟疾青年人或侧重于某一特定类型的抑制剂(比如抗高血压药、抗精神疟疾类抑制剂);(5)摘要或者会议论文;(6)无关的深入研究(比如干预深入研究、病例报道、综述或指南);(7)报告为同一深入研究。 3、史料检索系统结果 最终划定史料49篇,其中所中文史料44篇、中所文史料5篇,检索系统流程见绘出1。二、划定史料总括及密度赞扬
三、多重本品亲率深入研究
● 49篇划定史料中所,3篇报告了2个有所不同本年度的多重本品亲率,1篇报告了3个有所不同本年度的多重本品亲率,因此进入Meta深入研究的总史料数为54篇。 ● 重组深入研究结果辨识,65岁以上乡村年长人多重本品亲率为37%〔95%CI(34%,39%)〕,亚组深入研究结果见表2。 ● 意味著会多重本品史料重组深入研究结果辨识,乡村年长人意味著会多重本品亲率为14%〔95%CI(12%,16%)〕。 ● 诱因深入研究和圆筒形绘出:去除深入研究密度较高的2篇史料后,诱因深入研究结果表明,重组的多重本品亲率为37%〔95%CI(34%,39%)〕,表明重组深入研究结果相当稳定和有用。圆筒形绘出基本红褐色对称,但意味著仍发挥作用潜在的发表文章偏倚,因深入研究的常规误极少集中所在顶部,查看较小样本的深入研究意味著尚未被发表文章。四、多重本品的无关因素所深入研究
● 13篇史料采用多变量深入研究方法追寻乡村年长人多重本品的无关因素所。 ● 断定的多重本品正无关因素所有:更少慢性病数量/多病和平共存(7篇)、较年老者(6篇)、太重或年长人(5篇)、自述心理健康不佳(4篇)、在境遇中意志力有限(4篇)、较高教育素质(4篇)、较高收入(3篇)、患心血管疾病(3篇)、患高血压(2篇)、患肺癌(2篇),见表3。 ● 值得注意的是,多重本品亲率的决定因素所深入研究红褐色现有所不同结果:3篇史料辨识成年人与多重本品棱无关,4篇红褐色负无关,3篇无无关。五、本深入研究的优点与局限
根据宽松的史料划定和排除常规,本深入研究全面系统会诊断了在世界上65岁及以上乡村年长人多重本品中所中文史料,对于划定的49篇合格史料,采用倒期望值方差的随机不稳定性建模重组深入研究了在世界上乡村多重本品亲率和意味著会多重本品亲率,诱因深入研究辨识深入研究结果相当稳定有用。划定史料中所,高密度深入研究九成69.4%,低密度史料数4.1%,划定深入研究的密度整体较高。 但本深入研究数检索系统了中所中文史料,并尚未对其他语系史料展开检索系统,因此划定的完整史料在方法学上发挥作用一定局限,意味著会产生信息偏倚。且划定史料多为横断面深入研究(73.5%),容易得出多重本品及各因素所之间的因果关系。史料延揽:
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